Gö?üs büyütme ameliyat? (augmentation mammaplasty) hem dünyada hem de ülkemizde en popüler üç estetik ameliyattan biri. Bir estetik meme ameliyat? olan meme büyütme ameliyat? doğru yapıldışında çok iyi sonuçlar veriyor. Ama her ameliyatta olduşu gibi gö?üs büyütme ameliyatının da hangi durumda ve ne amaçla yapıld??ını çok iyi belirlemek çok önemli.

GÖ?ÜS ESTET??? VE MEME BÜYÜTME AMEL?YATI

Bu konuda bana en sık sorulan soru gö?üs büyütmek için meme protezi dışında bir yöntem olup olmad???. Günümüzde gö?üs büyültme ameliyat?nda kulland???mız tek bir yöntem meme protezi. Ben özellikle ilaç ile gö?üs büyültme gibi tehlikeli olabilecek yöntemlerden uzak durmanızı tavsiye ederim. Gö?üs büyütebilecek bir ilaç, her ne kadar doğal olduşu iddia edilse de, mutlaka hormon içermelidir. Bu hormonlar ise sadece dengenizi bozmak ile kalmaz kanser riskinizi de artt?rabilir. Uzak durun. Ameliyat olarak ta yaş enjeksiyonu çok sınırlı miktarda ve çok nadir durumda denenebilir. Ama meme büyültme amaçlı yaş enjeksiyonları hem enfeksiyona çok me?illidir hem de ne istenilen büyüklük, ne şekil ne de simetri sa?lanabilir.

Meme protezinin tek amac? gö?üslerinizi büyültmek olabilir. Genellikle sık yapılan bir hata bu protezlerin sark?k memeleri de kaldırabileceğini dü?ünmek oluyor. Nadir durumlarda protezler bu amaç ile kullan?labilir ama gerçekten sarkmı? bir gö?üsün ilk önce “kaldır?lması”, sonra gerekiyor ise protez ile büyütülmesi gerekir.

Protezler ile akla sık tak?lan bir soruda uzun dönemde bu protezlerin bazı sorunlara yol açma ihtimalleri. Ama önce ameliyattan ve protezlerden bahsetmek istiyorum.

PROTEZLER:

Protezlerin Yap?sı: Meme protezlerinin bir çok ?ekli ve çe?idi var ama hepsinde ortak olan şey d??larının silikon olması. Bir kaç milimetre ka?nlı??nda silikon bir torban?n içine ya sıv? silikon, ya serum fizyolojik, yani tuzlu su, ya da daha yeni çıkan kat? silikon dolduruluyor. Bir ara çok moda olan soya yaş? dolu protezlerde ciddi sorunlar çıkabileceğine karar verildi ve piyasadan kaldır?ld?. Hatta firmalar hastaler? tek tek ça??rıp özür dilediler ve protezlerini değiştirdiler. Bu olay rahatsız edici gelebilir ama en az?ndan hem üretici firmaların hem biz plastik cerrahların bu i?i ne kadar ciddiye aldığımız? ve en ufak risklerden nasıl uzak durduşumuzu gösteriyor.
Kat? silikon protezlerin özelli?i protez patlasa dahi silikon akmıyor. Hatta bu protezleri ekmek gibi dilimlerseniz bile silikonun ?ekli değişmiyor. Bu güvenlik aç?sından kulaşa hoş geliyor.

Protezlerin Yüzeyleri: Protez yüzeyleri ilk zamanlarda hep düz yapılırken son on senede pütürlü yüzeyli protezler kullan?lmaya başland?. Bu protezlerin amac? kapsül oluşma ihtimalini azaltmakt? ve bu konuda çok ta ba?ar?lı oldular. Son yıllarda fransız PIP firması piyasaya “titanyum” kaplı protezler çıkard?. Normal protezlerden iki kat pahalı olan bu protezler henüz popüler olmad? ama gelecekte en sık kullan?lan protezler olacak gibi gözüküyor. Yine amaç kapsülü en aza indirmek.

Protezlerin şekilleri: En eski protezler yuvarlak olarak yapılıyordu. Bu gün bu protezler sadece kas altı için önerilebilir. Yuvarlak protez ile gö?üse güzel bir şekil vermek hala mümkün ama anatomik ya da asimetrik protezler ile çok daha doğal ve iyi sonuçlar alınıyor. Anatomik protezler elinize ald??ınız zaman su damlası ?eklini alıyor. Kas üzerinde neredeyse tamamen meme ?eklini alabiliyorlar. Ama kas altında kullan?lmaları gereksiz çünkü kas altında eziliyorlar ve anatomik şekillerini kaybediyorlar. Yuvarlak şekilli protezlerden de genellikle %50 pahalılar. Asimetrik protezler de son bir kaç yıldır piyasada. Özellikle “ku? gö?üsü” denilen gö?üs kafesi bozukluklarında çok iyi sonuç veriyorlar.

Protez boyu: Bu en zor konulardan birisi. ?stenilen meme büyüklü?ü son derece kişisel bir konu. Doktorunuz size ancak istedi?inize yak?n bir meme büyüklü?ü yaratabilmekte yard?mc? olabilir. Ancak kimsenin ne büyüklükte gö?üslerin size daha fazla yakışaca?ını dikte ettirmesine izin vermeyin. Bu konuda mutlaka bir fikriniz olsun. En iyi yöntem değişik protezleri sütyeninizin içerisine koyarak denemek. Bu şekilde ameliyat sonucunda ne büklükte gö?üsleriniz olaca?ını anlayabilirsiniz.
Protezler boyları hacimlerine göre ve cc olarak ifade ediliyor. 1 cc 1 milimetreküp demek. Hemen her boy protez var. En sık kullan?lan boylar 200 – 350 cc arasında olanlar. Asimetrik memelerde bir tarafa örne?in 220 di?erine 235 cc koymak ta mümkün.

Meme büyüklü?ü ve sütyen ölçüleri genellikle A,B,C ve D “cup” olarak ifade edilir. Bunun yanında söylenen 75, 80 gibi sayılarda gö?üs çevresini ifade eder. Örne?in B cup 75 cm demek gö?üs büyüklü?ü B, mezurayla gö?üs altından ölçülen çevrede 75 cm demektir. Burada sık yapılan bir hata mezura ile meme uçlarının üzerinden dairesel olarak ölçü alıp “benim gö?üslerim 85” demek oluyor. Ölçüyü memelerinizin altından alın, ne cup olduşunuza da kulland??ınız sütyenin ölçüsünden bak?n. 90–60–90 ölçülerinde ki 90 meme ucu üzerinden ölçülüyor ama bu ölçüm yönteminin pratikte pek bir kullan?mı yok. Çok geni? omuzlu ve kaslı ama A cup olarakta, çok ince ama D cup olarakta 90 cm olabilirsiniz.

Meme protezi sonrasında sadece cup olarak sütyen ölçünüz büyüyecektir. Gö?üs çevreniz ayn? kalır.

PROTEZLER?N KAL?TELER? VE F?YATLARI: Türkiye’de neredeyse dünyanın en iyi protezleri satılıyor. Burada marka isimlerinden bahsetmek istemiyorum ama protez fiyatlarıda markalar arasında çok değişiyor. Sonuçta bütün bu protezler ya avrupa birli?i standartlarında ya da FDA onaylı. Bildi?im kadar?yla düşük kaliteli uzak doşu malı protezler ülkemizde sat?lmıyor. Burada yine doktorunuza güvenmenizi öneririm. PIP, Mentor, Nagor, McGhan benim bildi?im en iyi protezlerden. Titanyum ve asimetrik protezler zaten PIP patentli.
Özetle en pahalı olanlar titanyumlar, anatomik ve asimetrikler nispeten pahalı, su yada sıv? silikon dolu ve düz yüzeyli olanlar daha ucuz.

AMEL?YAT:
Ameliyat silikon bir protezin gö?üs altına yerle?tirilmesinden ibaret. Ama bunu yapman?n bir kaç değişik yolu var.

Protezin yeri: Kas altı ya da kas üstü
Gö?sün altında kolumuzu öne doğru hareket ettiren yelpaze şeklinde bir gö?üs kası var. Elinizi çenenize koyup kuvvetle iterken di?er elinizi gö?sünüze koyarsan?z bu kasın hareket etti?ini hissedebilirsiniz. Protezler ya bu kasın altına konuyor, ya da kasın üzerine ve meme bezlerinin hemen altına. Yandaki şekilde sar? olarak gösterilen meme bezleri, kırmızı ise gö?üs kası. ?lk şekilde protez meme bezinin altında di?erinde kasın altında duruyor.

Bu iki tekni?in iyi ve kötü tarafları var.
Kas altına konulan protezlerin duruşu daha az doğal oluyor. Üstelik bu protezler güçlü kol hareketleri ile hareket edebiliyorlar. Bunlar iyi bir teknikle en aza indirilebilir ama yine de kas altı bir protez kas üstü bir proteze göre daha az doğal olacakt?r.
Bunların yanında kas altı protezlerinin önemli avantajları da var. Bir kere protezi kasın altında tutmak daha güvenli. Kas hem protezi koruyor hem de bir komplikasyon olarak kabul ettiğimiz “kapsül” geli?me ihtimalini azaltıyor. Ayrıca koltuk altından yapılan kesi ile ameliyat olmay? dü?ünüyorsan?z yine tek alternatif kas altı ve su dolu ptotez kullanmak. Hem koltuk altından üç cm. lik bir delikten anatomik bir protezi geçirmek mümkün de?il, hem de kotuk altından kas üzeri protez koymak teknik olarak riskli.

Kas üstü protezler biraz daha yüzeyel duruyorlar. Ama bu duru? onları daha doğal yapıyor. Anatomik şekilli protezleri kullanman?n da tek yolu kas üzerine koymak. Kas altnda anatomik damla ?ekli kayboluyor. Görüntü ve dokunu? olarak kas üzerine konulmu? anatomik ya da asimetrik bir protez en iyi sonucu veriyor.

Ben bu konudaki tercihi genellikle hastalarıma b?rakıyorum E?er en güvenli, ya da en az izli ameliyat? istiyorsan?z koltukaltından su dolu kas ve altı bir protez tam size göre. ?ekli olabileceklerin en iyisi olmayacakt?r ama sizi tatmin edecektir. E?er en doğal olan? tercih ediyorsan?z kas üstü anatomik (gö?üs kafesinizde şekil bozukluşu varsa “asimetrik”) protezler en iyi tercih.

Kesi yeri
Bu ameliyat? yapabilmek için bir kesi yapmak ?art. Üç ihtimal var.

Koltuk altı kesisi: Kulaşa en hoş gelen ihtimal bu. Koltuk altında k?llı bölgenin bitti?i yerde 3-4 cm lik bir kesiden girilerek protez yerle?tiriliyor. Altı ay bir sene sonra bu iz neredeyse kayboluyor. Ama bu tekni?in bir kaç eksisi de var. Bir kere ameliyat sahasını görmek çok zor, protez ya körleme ya da endoskopik olarak yerle?tiriliyor. Konulan protezlerde o kadar küçük bir delikten ve tünelden geçebilecek boyda olmak zorunda. Dolay?sı ile bo? bir protez koltuk altından yerle?tirliyor ve sonra serum fizyolojik ile dolduruluyor. Ayrıca bu yöntem ile sadece kas altına ula?mak mümkün. Dolay?sı ile anatomik, asimetrik ya da titanyum bir protez bu şekilde kullan?lamıyor.

Meme ucu kesisi: E?er meme ucu geni?se renkli k?smın cilt ile birle?ti?i yerden yarım ay şeklinde bir kesi ile protez konulabilir. Genellikle kalan iz belli belirsiz olur. Tek sık?nt? meme ucunun protezin geçmesine müsade edecek büyüklükte olması. Bir de bu teknikte meme ucunda his kayb? olması ve emzirmede problem yaşanması ihtimali nisbeten fazla.

Gö?üs altı kesisi: Memenin altındaki doğal kantlant? çizgisinden 3-5 cm lik bir kesi ile protez konuluyor. ?yi iyile?en bir ciltte çok az iz kalıyor ve bu iz katlant? çizgisi içerisinde saklanıyor. Bu kulaşa en az iyi gelen yöntem olmasına ra?men hem en güvenilir hem de en kolay olması sebebiyle dünyada en çok tercih edilen kesi ?ekli. Burada cerrah bütün ameliyat sahasına hakim olabiliyor ve ameliyat sonrasında beklenmeyen bir sürpriz çıkma ihtimali en aza iniyor.

“BU KADAR ÇOK ?HT?MALDEN HANG?S? BANA UYGUN”
Ne kadar çok ihtimal olduşunu görünce kafan?z karşımasın. Bunların hiçbirisi için en iyisi budur demek mümkün de?il. E?er öyle olsayd? zaten bu kadar çok protez çe?idi, ameliyat ?ekli olmazd?. Her cerrah?n tercih etti?i ve hastası için daha uygun olan kombinasyon olacakt?r. Ben size her ihtimali ayrınt?lı dü?ünmek yerine karar? cerrahınız ile beraber vermenizi öneririm. Böylece hem onun tecrübesinden yararlanmı? hem de onu deneyimi belki daha az olan bir ameliyat ?ekline zorlamamı? olursunuz.
Sonuçta her doktor en iyi bildi?i ve en iyi sonuçları alaca?ını dü?ündü?ü teknik ve protezi kullanacakt?r. Doktorunuza güvenin.

Ben daha a??rlıklı olarak kas üzeri, anatomik, sert silikonlu, pütürlü yüzeyli ve meme altı kesisini tercih ediyorum. Hastalarımın %60 kadarını bu kombinasyon oluşturuyor. Meme altı izi neredeyse hiç gözükmüyor ve sorun oluşturmuyor.

KOMPL?KASYONLAR VE ÇIKAB?LECEK SORUNLAR:
Bu ameliyat sonrasında karşıla?abileceğiniz sorunları protezden ve ameliyattan kaynaklanabilecekler olarak ikiye ay?ralım.
Ameliyata bağlı çıkabilecek komplikasyonlar: Her ameliyatta olana kanama ve enfeksiyon burada da mümkün. Bu ameliyatta ciddi bir kanama olması olasılığı neredeyse yok. Kanama protezin bir kenarında kan birikmesi yani “hematom” şeklinde olabilir. Doktorunuz sizi yeniden ameliyathaneye alarak bu birikmeyi temizlemek ve kanamay?, eğer devam ediyorsa, durdurmak isteyebilir..
Aynı şekilde ameliyattan sonra be?inci gün civarında tek taraflı bir ?i?lik enfeksiyon habercisi olabilir. Yine çözüm protezin çıkar?lması ve enfeksiyonun temizlenmesi olabilir.
Bunlar çok nadir görülen sorunlar olmasına ra?men her zaman olasılık dahilindedirler.
Protezlere bağlı çıkabilecek komplikasyonlar: Silikon kaplı protezleri vücut yabanc? bir madde olarak kabul eder. Silikona karşı vücutta bir reaksiyon geli?ir ve protez etrafında çok ince bir bariyer oluşur. Nadir durumlarda bu reaksiyon çok abart?lı seyreder ve bariyer kalınla?arak “kapsül” dediğimiz sert bir yap?ya dönü?ür. Kapsül eğer ileri derecede ise meme ?ekli bozulur ve tedavi edilmesi gerekebilir. Ameliyatsız tedaviler cevap vermezse en son çare olarak protez çıkar?labilir. Ama kapsüllerin çoşu bu a?amaya gelmeden tedavi edilebilirler ve protezleri çıkarmak gerekmez.
Protezlerin pütürlü yüzeyli olması ve kas altında durmaları kapsül riskini azaltırken ameliyat sırasında hematom ve d??ar?dan fark edilemeyecek hafif enfeksiyonlar olması, cerrahi eldiven pudrası gibi kimyasal yabanc? maddelerin kapsül riskini artt?rabileceği kabul edilir.
Protezlerin “patlaması” da medyada sıkça sansasyonel haberlere konu olmasına ra?men pek olasılık dahilinde de?il. Protezler üzerlerinden kamyon geçse bile patlamayacak kadar sa?lamdırlar. Sadece keskin yada sivri bir cisimle delinebilirler. Bazı protezlerin zaman içerisinde kendiliğinden y?rt?labileceği gösterilmi?se de bu hem nadirdir hem de yeni nesil protezlerde bu olasılık dü?mü?tür.

SIK SORULAN SORULAR:
Meme protezi olan bir anne bebeğini emzirebilir mi?
Haklı olarak her anne aday? bunu merak ediyor. Sorunun cevab? evet. Çünkü ptotez her ihtimalde meme bezinin altına konuluyor ve ne süt bezlerini ne de süt kanallarını bozmuyor.
Belki tek risk meme ucundan yapılan kesilerden sonra olabilir. Normalde bu da beklenmeyen bir durum olacakt?r ama meme ucundan protez konulurken süt kanallarına zarar verilmesi riski daha fazla.
Meme protezi kanser yapıyor mu?:
Amerikada bu konu yıllardır ara?t?rılıyor. FDA bir dönem silikon meme protezlerini tamamen yasaklad?. Ancak daha sonra yapılan ara?t?rmalar protezlerin kansere neden olmadığını defalarca kan?tlad? ve FDA yeniden protez kullan?mını serbest b?rakt?. Özetle bugünkü bilgilerimize göre meme protezleri kanser yapmıyor demek yanlı? olmaz.
Ameliyat sonucunun doğal olması neye bağlı?
Bazı yerli ve yabanc? ünlüler doğal olmayan meme protezleri ile ünlendiler. Hastalarım bana burada ismini vermek istemedi?im bazı mankenlerin neredeyse patlayacmı? gibi duran gö?üslerini örnek göstererek ne istemediklerini anlatıyorlar. Bir ameliyat?n sonucunun doğal olması sonuçta cerrah?n elinde. Bazı başka mankenlerde tamamen ayn? tip ve ayn? boyut protez ta??malarına ra?men bu durumun kimse fark?na varmayabiliyor. ?nan?n suç protezlerin de?il.
Emzirme sonrası sarkmı? gö?üsler protez ile dikle?tirilebili mi?:
Genellikle emziren annelerin gö?üslerinde atrofi dediğimiz doku kay?pları oluyor ve memeler sanki içleri boşalmı? gibi sarkıyorlar. Meme protezi ile bu sarkmay? düzeltmek her zaman mümkün olmuyor. Ama nadir durumlarda, sorun sadece meme bezinin azalması ise protezler çok iyi sonuç veriyor. E?er deride de sark?klık varsa yapılacak i?leme “meme dikle?tirme (kaldırma)” ameliyatınıda eklemek gerekiyor.

?PUÇLARI:
• Ameliyat öncesi mutlaka bir kontrol mamogramı çektirin ve saklayın.
• “Ku? gö?üsü” denilen gö?üs kafesi bozukluklarında asimetrik meme protezleri en iyi sonucu veriyor.
• Koltukaltından gözükmeyen bir iz istiyorsan?z mutlaka kas altı, serum fizyolojik dolu bir protez kullan?lması gerekiyor.
• Meme ucundan yapılan ameliyatlarda meme ucunda his kayb? ve emzirme problemleri yaşama ihtimali nispeten yüksek.
• Pütürlü yüzeyli protezler kapsül riskini azaltıyor.
• Meme ameliyat?ndan önce mutlaka bir mamogram çektirin.
• Meme ölçünüzü doğru alın. Cup olarak ölçünüzü sütyeninizin içerisinden okuyabilirsiniz. Gö?üs çevrenizide memelerinizin altından ölçün ve “80 C” gibi bir say?ya ula??n. Meme protezi sonrasında sadece cup olarak sütyen ölçünüz büyüyecektir. Gö?üs çevreniz ayn? kalır.

AMEL?YAT ÖNCES? VE SONRASI S?Z? NELER BEKLER:
Bu büyüklük ve zorluk olarak orta derecede bir ameliyat. A?r?lı bir ameliyat demeke doğru olmaz. Ama hastalar genellikle ilk 3-4 gün kol hareketlerinde biraz a?r? hissederler ve gö?üslerinin gergin olduşundan yakınırlar.
Ameliyat sonrası ayn? gün taburcu olabilir ve 3-4 gün sonra i?inize dönebilirsiniz.
?lk gece nisbeten sık?nt?lı geçebilir. Genellikle a??zdan alınacak basit bir a?r? kesici yeterli olur. Bu ameliyat ciddi morarman?n ve ?i?liklerin beklenmedi?i bir giri?imdir.
Çali?ıyorsan?z bu ameliyat için bir haftanızı ay?rmak en doğrusu olacakt?r. Bir haftan?n sonunda neredeyse normale dönmü? olursunuz.

AMEL?YATIN KARNES?:
Anestezi ?ekli: Genel.
Ameliyat nerede yapılmalı: Bir hastane ameliyathanesinde.
Ameliyat süresi: 2 saat.
Hastanede yat?? süresi: Aynı gün taburcu olunabilir.
Ameliyat sonrası a?r? – sık?nt?: Bir kaç gün hafif bir sızlama olabilir. Genellikle a??zdan alınan basit a?r? kesiciler yeterli olur.
?i?me, morarma: 3-6 gün arasında, orta derecede.
Pansuman: 2 günde tamamen çıkarılıyor.
Sütyen: 4 hafta yumu?ak sprocu sütyeni kullanmak gerekiyor.
Diki?ler: Alınması gereken diki? yok
Ne zaman i?e dönülebilir: 3-7 gün.
Spor: 2 hafta sonra uzun yürüyü?ler, 3 hafta sonra koşuya başlanabilir. Kolların kullan?ld??? fitness, tenis gibi sporlara 4. haftadan sonra başlanabilir.
Son şekil: Genellikle bir iki ay gö?üsler olduşundan %30 daha büyük dururlar. Bunun sebebi cerrahi ?i?liklerdir. Bunların geçmesi ve memenin tam ?eklini alması üçüncü ay civarında olur.