1. Halk arasında yumurtalık kanalları olarak da bilinen kadın fallop tüplerinin t?kalı, ciddi derecede hasar görmü? ya da cerrahi olarak alınmı? olması durumunda tüp bebek tedavisi uygulanmalıdır. Doğal yollarla bir gebeli?in oluşabilmesi için kadın?n yumurtalık kanallarının hem açık olması hem de normal fonksiyon görmesi gereklidir.

2. Kad?n üreme organları çevresinde, yumurtalıklarda geli?en yumurtaların fallop tüpleri tarafından yakalanmasını önleyecek yap???klıkların olması durumunda da tüp bebek tedavisi gerekebilir. Bu karın içi yap???klıklar ya bu bölgelerde daha önce gerçekle?tirilmi? olan ameliyatlara (örne?in; yumurtalık kisti ameliyat?, miyom çıkart?lması, d?? gebelik ameliyat? gibi…) ya da fark?na var?lmı? ya da var?lmadan geçirilmi? olan kadın iç genital sisteminin iltihabi durumlarına bağlı olabilir. Bu durumda ilk tedavi a?aması olarak laparoskopik (kapalı) cerrahi ile bu yap???klıklar aç?larak normal tüp-yumurtalık ili?kisinin sa?lanmasına çalı??labilir. E?er bu sa?lanamaz ise veya sa?lanmasına ra?men cerrahiden sonra belli bir süre içerisinde kendiliğinden gebelik olmaz ise tüp bebek tedavisine geçilmelidir.

Örnek vaka
28 yaş?nda bayan…. 4 yıldır evli. Korunmamasına ra?men çocuk sahibi olamad?. Yap?lan rahim filmi (HSG) incelemesinde tüplerinin açık olduşu saptand?. Fakat doktoru, 18 yaş?nda geçirmi? olduşu patlamı? (perfore olmu?) apandisit ameliyat? nedeniyle tüpleri ve yumurtalıkları çevresinde karın içi yap???klıklar olabileceği ?üphesi ta??d??ını iletti. Yap?lan laparoskopi incelemesinde tüplerin açık olmasına ra?men ba??rsaklara, yumurtalıklara ve rahim arka duvarına yap??mı? olduşu gözlendi. Tüpler açıkt? ama görevini yerine getirmesi mümkün de?ildi. Doktoru tüp bebek tedavisi için hastay? sevk etti.

3. Yumurtlama problemi olan kadınlarda, yumurtlamay? sağlayan ilaç tedavisi ile yumurtlaman?n elde edilmesine ra?men hala gebe kalınamıyor ise tüp bebek tedavisine geçilmelidir. Bu grubun önemli bir bölümünü polikistik over sendromlu bayanlar oluşturmaktadır.

4. Kad?nda endometriozis hastalığı var ise tüp bebek tedavisi gerekebilir. Endometriozis hastalığı, normalde rahim içinde bulunması gereken ve her adet döneminde d??ar? at?lan endometrium tabakasının rahim dışında, tüplerin çevresinde, yumurtalıklarda ve ba??rsak üzerinde bulunmasıdır. Endometriozis hastalığı, kadın?n gebe kalmasını engelleyebilir. Cerrahi olarak bu hastalığın temizlenmesini takiben belirli bir süre içerisinde gebelik sa?lanamamı?sa tüp bebek tedavisine geçilir.

5. Erkekteki sperm say?sı, sperm hareketi ve sperm şeklinde (sperm morfolojisi) bozukluk ve yetersizlik var ise tüp bebek tedavisi gerekebilir. Günümüzde tüp bebek / mikroenjeksiyon uygulaması, erkek faktörüne bağlı infertilitede en yüksek ba?ar? ve gebelik oranlarını veren tedavi yöntemidir. Erkek faktörüne bağlı infertilitesi olan çiftlerin tüp bebek tedavisine erken sevk edilmeleri ba?ar? şansını art?r?r.

6. Erkekte Sperm tahlilinde hiç sperm hücresi bulunmaz ise tüp bebek tedavisi ile sonuca gidilebilir. Bu durumda, sperm hücreleri cerrahi yollarla epididim veya testisden elde edilece?i için tek tedavi yöntemi olarak tüp bebek / mikroenjeksiyon tedavisi uygulanması gerekir.

Örnek vaka
32 yaş?nda erkek. 10 yıldır evli. Yap?lan tüm sperm tahlillerinde sperm say?sı ve hareketinin normal değerlerin altında olduşu özleniyor. 4 kez e?ine çe?itli ilaçlar verilip a??lama (inseminasyon-IUI) tedavisi uyguland?. Takip eden doktoru e?inin yaş? daha da ilerlemeden tüp bebek tedavisine geçmenin en uygun yakla??m olaca?ını belirtti.

7. ?zah edilemeyen infertilite varlı??nda tüp bebek tedavisi gerekebilir. Tüp bebek, doğal yoldan çocuk sahibi olmak için giri?imde bulunmu?, muayene ve incelemelerinde herhangi bir sorun saptanamamı? çiftlerin, açıklanamayan infertilite durumunda da uygun bir seçenektir. Bu çiftlerin her zaman için kendiliğinden gebe kalma ?ansları olsa da, yıllar geçtikçe ve kadın?n yaş? ilerledikçe bu ?ans giderek ve belirgin bir şekilde azalır. Bu çiftlerde tüp bebek tedavisi iyi sonuç vermekte ve çiftlerin üzerindeki stres ve gerginli?i en k?sa yoldan ortadan kaldırmaktadır.

Örnek vaka
Yap?lan tüm tahlil ve incelemeleri normal bulundu. Doktorları herşeyin normal olduşunu gebe kalamamaları için bir neden olmadığını söylediler. 2 yıl daha geçti ve bir sonuç çıkmad?. Doktorları aylık gebe kalma ?anslarını art?rmak için yumurtlamay? uyarıc? tedavi (ovülasyon indüksiyonu) + rahim içi a??lama (intrauterin inseminasyon) tedavisine başladılar. 4 kez yapılan tedaviden sonuç alınmad?. Çift tüp bebek tedavisine başladı. ?lk uygulamada gebelik elde edildi.

8. ?mmünolojik infertilite var ise tüp bebek / mikroenjeksiyon tedavisi ile sonuca gidilebilir. Menide veya kadın üreme sistemi içerisinde sperm hücrelerine karşı antikorlar geli?iyor ve di?er tedaviler ile bir sonuca ula??lamıyor ise tedavi olarak tüp bebek tedavisine yönlenilmelidir.

9. ?leri kadın yaş? söz konusu ise tüp bebek tedavisi dü?ünülmelidir. Doşurganlık ilerleyen yaş ile birlikte azalma gösterir. Bu azalma özellikle 35 yaştan sonra h?z kazanır. Bu nedenle, özellikle 38 yaş ve üzerinde olup bebek arzusu taşıyan kadınlarda vakit kaybetmeden tüp bebek tedavisine başlamak etkin ve sonuç getiren bir yakla??mdır. Di?er infertilite tedavileri ile yerine konulamayacak bir zaman kayb?, bu yaştaki kadınlar için yüksek bir bedel demektir. Zamana karşı yarı??lan bu dönemde tüp bebek tedavisi en doğru seçim olabilir.

10. Preimplantasyon genetik tan? uygulaması gereken durumlarda tüp bebek tedavisi yapılmalıdır.

SONUÇ
Tüp bebek tedavisi art?k birçok problemde ilk tedavi seçene?i halini almı?t?r. Tüp bebek tedavisindeki ba?ar? oranlarının artması bu tedaviyi son başvurulacak bir tedavi seçene?i halinden çıkartarak infertilite tedavileri içinde en ön sıraya yerle?tirmi?tir. Tüp bebek tedavisinin ön saflara geçmesi birçok çifti uzun yıllar çocuksuz kalman?n sık?nt? ve gerginli?inden erken dönemde kurtarmaktadır.

Daha fazla bilgi için:
Ac?badem Göz Sa?lı?? Merkezi : 0 212 284 90 90
Alo Ac?badem : 444 55 44